Klasifikasi Luka Diabetik: Wagner vs University of Texas

Dua klinik bisa membahas pasien yang sama dan sampai pada kesimpulan yang berbeda — bukan karena penilaiannya salah, tapi karena mereka memakai alat ukur yang berbeda. Pada luka kaki diabetik, dua klasifikasi yang paling sering dipakai adalah Wagner dan University of Texas (UT).

Wagner: berbasis kedalaman

• Grade 0 — kulit utuh, risiko ulkus ada (deformitas, kalus, iskemia)
• Grade 1 — ulkus permukaan, tidak menembus ke jaringan dalam
• Grade 2 — menembus tendon, kapsul, atau tulang
• Grade 3 — abses, osteomielitis, atau gangren terbatas pada bagian telapak
• Grade 4 — gangren pada sebagian kaki (forefoot)
• Grade 5 — gangren luas pada seluruh kaki

Wagner sederhana, cepat, dan sudah puluhan tahun dipakai — tapi hanya memandang kedalaman dan infeksi, tanpa memperhitungkan iskemia. Padahal perfusi sangat menentukan prognosis penyembuhan.

University of Texas: matriks grade × stadium

Sistem UT menilai luka dalam matriks dua dimensi: grade 0–3 untuk kedalaman (0 = pre/post-ulserasi, 1 = superfisial, 2 = menjangkau tendon/kapsul, 3 = menjangkau tulang/sendi), dikombinasikan dengan stadium A–D (A = tanpa infeksi/iskemia, B = infeksi, C = iskemia, D = infeksi dan iskemia).

Hasilnya: luka yang sama di Wagner grade 1 bisa berarti 1A (prognosis relatif baik) atau 1D (perlu kerja vaskular segera). Untuk tim yang membuat keputusan rujukan dan amputasi, detail ini menentukan.

Jadi pilih yang mana?

• Praktik umum dan klinik luka yang butuh dokumentasi cepat: Wagner cukup, asalkan iskemia ditulis terpisah
• Klinik yang menangani kasus kompleks atau berkolaborasi dengan tim vaskular: UT lebih informatif
• Apa pun pilihannya, satu hal yang tidak boleh tertinggal: penilaian perfusi (puls, ABI, atau tekanan toe) dan status infeksi — keduanya di luar angka grade

Yang paling penting bukan sistem mana yang 'benar', tapi seluruh tim memakai bahasa yang sama dan menerapkannya konsisten pada setiap kunjungan. Di situlah dokumentasi digital berperan: klasifikasi yang dipilih klinik dikunci sebagai standar, lalu diterapkan otomatis pada setiap assessment baru.